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    乳腺癌的筛查与预防

    来源:beplay体育下载地址第二人民beplay手机

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    乳腺癌是唯一全球各个国家发病率均很高的恶性肿瘤。根据美国癌症协会(ACS)的数据,乳腺癌占全球女性恶性肿瘤发病总数的25%。亚洲因乳腺癌死亡的患者数占全球的44%。2018年1月30日,英国顶尖医学杂志「The Lancet」(中文名《柳叶刀》)发表了2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告,( CONCORD3)。根据报告中披露的数据,中国的乳腺癌5年生存率是相对比较高的,大概在80%左右的水平,并且逐步提高。而数据的提升,离不开我国医疗水平的提升,离不开乳腺癌的早期发现及规范,全程,个体化的治疗。据2019年1月份,国家癌症中心发布的全国最新癌症报道指出,我国乳腺癌发病率依旧位居女性恶性肿瘤的第一位,高达 43/10万,每年新增病例约为 30.4 万,因此乳腺癌的早期筛查尤为重要。

     
    哪类人群为乳腺癌的高危人群?高危人群应该怎样体检?
    高危人群一般分为3类:
    1. 有明显的乳腺癌遗传倾向者;
    2. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(LCIS)的患者;
    3. 既往30岁前接受过胸部放疗。
    对于高危人群,推荐起始年龄更早(小于40岁)开展乳腺筛查;可以:1 每年1次乳腺 X 线检查;2. 每6-12个月1次乳腺超声检查;3.每6-12个月1次乳腺体检;4:必要时每年1次乳腺增强MRI,不过,乳腺核磁相对昂贵,在我国,彩超和钼靶比较普及。

    不是高危的人群,应如何检查?
    我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为 45-54岁,建议不是高危的人群,即一般风险人群,乳腺癌筛查的起始年龄为 40 岁,对于乳腺癌影像筛查的终止年龄,大部分国外群体筛查都推荐把 65-70 岁作为筛查的上限。但国内老年人乳腺癌的发病率依旧较高,所以年龄适当放宽。按年龄分:
    1.   20 - 39 岁不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
    2.   40 - 70 岁 a每1-2年进行1 次乳腺 X 线检查。b对致密型乳腺(腺体为 c 型或 d 型)推荐与 B 超检查联合。
    3、  70岁以上 每 1-2 年 1 次乳腺 X 线检查。
     
    哪些生活习惯可以预防乳腺癌?
    目前针对病因的一级预防还很难做到,因此我们能够做出的建议是针对高危因素进行相关的预防,比如改变一些生活方式可以减少女性乳腺癌的发病率:
    保持健康的体重;
    避免停经后服用激素类药物;
    控制酒精摄入至每日一杯或更少;
    日常锻炼,避免久坐。

    还有一些乳腺癌发病的危险因素是我们不能控制的:55岁以上;
    有BRCA1/BRCA2等基因突变;
    乳腺腺体密度较大;
    初潮年纪早和(或)闭经年纪晚。

    所以专家建议,除了对可控的生活方式进行控制之外,还要科学的乳腺筛查和监测,一旦发现尽早治疗尤其重要。这是乳腺癌三级预防的最后一道防线,也是现阶段乳腺癌诊疗的不可忽视的重要部分。
     
    最后,需要提醒的是,乳腺癌不是女性的专利病,男性也需要提高防病意识,如若出现乳腺局部的相关病变,可千万不能因为害羞而拖延就医。

    乳腺外科联系电话:0377-61609653


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